Ar jums buvo diagnozuota riebalinė kepenys? Įdomu, kas tai yra ir kokios yra jo pasekmės? Na, jūs esate tinkamoje vietoje! Riebalinių kepenų liga, kaip sako terminas, turi daugiau riebalų nei įprasta kepenyse. Problema atsiranda per tam tikrą laiką ir, jei jos nepaisoma, gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Laimei, yra daug riebalinių kepenų namų gynimo priemonių, kurios gali pakeisti būklę ir sumažinti su liga susijusią riziką.
Prieš sužinodami apie šias namų gydymo priemones riebiosioms kepenims, pirmiausia suprasime, kas yra riebalinės kepenys, su tuo susijusi rizika, laipsniai ir kita svarbi informacija.
TOC:
- Kas yra riebalinės kepenys?
- Kokios yra dviejų rūšių riebalinės kepenų ligos??
- Kokios yra riebalinių kepenų klasės?
- Kaip atpažinti riebalines kepenis?
- Ar riebios kepenys yra rizikingos?
- 9 veiksmingos namų riebiųjų kepenų priemonės
- Gyvenimo būdo pokyčiai, siekiant išvengti riebalinių kepenų
- Maistas, kurį reikia valgyti ir vengti riebiosioms kepenims
- Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl riebalinių kepenų?
- DUK
Kas yra riebalinės kepenys?
Riebalinės kepenys, dar vadinamos kepenų steatoze, yra būklė, kai kepenyse kaupiasi riebalų perteklius. Šios nuosėdos trukdo normaliam kepenų funkcionavimui ir lėtina organizmui reikalingo insulino ar tulžies gamybą. Kraštutiniais atvejais jūsų kepenys gali nuolat randėti ir galiausiai atsirasti kepenų nepakankamumas, sukeldamas gyvybei pavojingą ir negrįžtamą būklę, vadinamą kepenų ciroze.
Kokios yra dviejų rūšių riebalinės kepenų ligos??
Yra dviejų rūšių riebalinės kepenų ligos -nealkoholinės riebalinės kepenys ir alkoholinės riebalinės kepenų ligos.
1. Nealkoholinė riebalinių kepenų liga (NAFD):
Tai būklė, kai riebalinės kepenys neatsiranda dėl alkoholio. NAFD gali būti dviejų tipų-paprastos riebalinės kepenys, kuriose riebalų kaupimas yra nekenksmingas, ir nealkoholinis steatohepatitas (NASH), kai kepenų uždegimas gali sukelti cirozę ar vėžį.
2. Alkoholinė riebiųjų kepenų liga:
Ši būklė dar vadinama alkoholiniu steatohepatitu, kai pagrindinė riebalinių kepenų priežastis yra per didelis alkoholio vartojimas. Skaidant organizme alkoholį, išsiskiria toksiškos medžiagos, kurios pažeidžia kepenų ląsteles ir sukelia uždegimą.
Kokios yra riebalinių kepenų klasės?
Riebalinių kepenų liga yra keturių skirtingų klasių ar stadijų, susijusių su skirtingais simptomais ir rizika.
1. 1 laipsnis (steatozė):
Tai vadinama paprasta riebaline kepenimi, kurioje riebalų ląstelių perteklius padengia kepenis, tačiau nekenkia.
2. 2 laipsnis (NASH):
Tai šiek tiek pavojinga būklė, kai kepenyse pastebimas uždegimas. Tačiau tai gali būti išgydyta ankstyvoje stadijoje, o progresuojant etapui ji gali būti negrįžtama. Pacientams, sergantiems 2 laipsnio riebalinėmis kepenimis, gali pasireikšti nuobodus skausmas dešinėje pilvo pusėje.
3. 3 laipsnis (fibrozė):
Šiame etape kai kurie sveiki kepenų audiniai pakeičiami pluoštiniu audiniu, dėl kurio organas gali veikti iš dalies.
4. 4 laipsnis (cirozė):
Tai pavojinga stadija, kai kepenų dydis mažėja ir yra užpildytas kepenų ląstelių gumulėliais. Šis negrįžtamas etapas per tam tikrą laiką perauga į visišką kepenų nepakankamumą.
Kaip atpažinti riebalines kepenis?
Riebalinės kepenys diagnozuojamos atliekant fizinius patikrinimus ir kraujo tyrimus. Taip pat atsižvelgiama į ankstesnę ligos istoriją. Nors daugelis pacientų, sergančių paprastomis riebalinėmis kepenimis, gali neturėti jokių simptomų, pažengusiais etapais ši būklė gali sukelti tam tikrų sveikatos komplikacijų, tokių kaip:
- Gelta
- Ascitas ir edema
- Stiprus skausmas
- Hepatitas
Ar riebios kepenys yra rizikingos?
Paprastos riebalinės kepenys ankstyvosiose stadijose yra gerybinės ir negali kelti didelės rizikos. Tačiau išsivysčiusios riebalinės kepenys gali kelti rimtą pavojų sveikatai, įskaitant:
- Diabetas.
- Gelta.
- Kraujavimas iš virškinimo trakto.
- Kepenų cirozė.
- Kepenų nepakankamumas.
- Kepenų vėžys.
Kraštutinės kepenų cirozės priežastys yra gana pavojingos ir galiausiai gali baigtis mirtimi.
9 veiksmingos namų riebiųjų kepenų priemonės:
Yra daug natūralių riebiųjų kepenų priemonių, naudojančių paprastus, kasdienius ingredientus. Jų laikymasis kartu su paskirtais vaistais gali duoti teigiamų rezultatų ir pagreitinti gydymo rezultatus:
1. Obuolių sidro actas:
Dėl nuostabių detoksikacijos savybių obuolių sidro actas yra viena iš geriausių namų priemonių riebiosioms kepenims gydyti. ACV pašalina iš kepenų kenksmingus toksinus, kurie sutrikdo jo veiklą. Tyrimas atskleidžia, kad obuolių sidro actas gali sumažinti svorį ir žymiai sumažinti lipidų kiekį kraujyje (1). Jis taip pat gali sumažinti uždegimą ir skatinti bendrą kepenų sveikatą.
Ko tau reikia:
- Obuolių sidro actas – 1 šaukštas.
- Šiltas vanduo – 1 puodelis.
Kaip vartoti:
- Įpilkite ACV į puodelį šilto vandens.
- Gerkite jį kiekvieną dieną ryte.
Atsargumo priemonės:
- Per daug ACV gali sukelti skrandžio nudegimus. Atsargiai su kiekiu!
2. Citrina:
Citrina yra dar viena geriausia natūrali alkoholinių riebalų kepenų priemonė. Tyrimas atskleidė stulbinančią citrinos naudą mažinant žalingą šios ligos poveikį. Yra žinoma, kad citrina turi hepatoprotekcinį poveikį alkoholio sukeliamoms riebalinėms kepenims ir padeda sumažinti lipidų profilį (2). Be to, jame gausu vitamino C, kuris yra galingas antioksidantas, galintis užkirsti kelią laisvųjų radikalų pažeidimui kepenų ląstelėse.
Ko tau reikia:
- Citrina – pusė.
- Vanduo – 1 puodelis.
- Medus – 1 šaukštas (neprivaloma).
Kaip padaryti:
- Išspauskite pusės laimo sultis.
- Įpilkite šiek tiek vandens ir medaus.
- Norėdami gauti geriausios naudos, gerkite jį anksti ryte.
Šalutiniai poveikiai:
- Citrinų sultys gali sukelti rūgštingumą. Taigi, jei turite jautrų skrandį, laikykitės atokiau nuo jo!
3. Ciberžolė:
Ciberžolė yra viena iš geriausių Indijos namų priemonių riebiosioms kepenims. Jame yra cheminė medžiaga, vadinama kurkuminu, kuri gali apsaugoti kepenų ląsteles nuo NAFLD (nealkoholinės riebalinės kepenų ligos), vartojant rekomenduojamas dozes (3). Šio ingrediento priešuždegiminės ir antioksidacinės savybės gali sumažinti kepenų ląstelių uždegimą ir užkirsti kelią oksidaciniam stresui kovojant su laisvaisiais radikalais.
Ko tau reikia:
- Ciberžolė – 1 žiupsnelis.
- Vanduo – 1 stiklinė.
- Citrina – 1 šaukštas (neprivaloma).
Kaip padaryti:
- Užvirkite šiek tiek vandens ir įpilkite žiupsnelį ciberžolės.
- Galite net šlakelį citrinos sulčių.
- Patiekite šiltą.
- Gerkite jį ryte, kad pasiektumėte geriausių rezultatų.
Šalutiniai poveikiai:
- Ciberžolė gali sukelti kūno perkaitimą ir sukelti virimą. Nevartokite per daug.
4. Indijos agrastas:
Indijos agrastas arba Amla yra geriausia Ajurvedos priemonė riebiosioms kepenims. Vaisiai, turintys daug vitamino C, padeda išvalyti kepenis nuo toksinų ir apsaugo nuo tolesnės žalos. Remiantis tyrimu, „Amla“ sudėtyje yra fotocheminės medžiagos „Quercetinm“, kuri gali sumažinti kepenų ląstelių oksidacinį stresą ir apsaugoti organą nuo alkoholio sukeltos riebalinės kepenų ligos (4). Amla taip pat turi daug fermentų, kurie gali sutramdyti riebalų ląsteles ir skatinti geresnį virškinimą.
Ko tau reikia:
- Amla – 2 arba 3 vidutinio dydžio.
- Vanduo – 1 stiklinė.
Kaip vartoti:
- Supjaustykite Amla į mažus gabalėlius ir išmeskite sėklas.
- Sumaišykite juos su trupučiu vandens ir išspauskite sultis.
- Praskieskite šias sultis vienoje stiklinėje šilto vandens.
Šalutiniai poveikiai:
- Per didelis Amla vartojimas gali sukelti rūgštingumą ir skrandžio sutrikimus.
5. Cinamonas:
Cinamonas yra viena iš efektyviausių natūralių vaistų nuo riebalinių kepenų ligų. Buvo atliktas tyrimas, įrodantis cinamono veiksmingumą, kurio metu 1,5 g šio prieskonio buvo skiriama 12 savaičių pacientams, kuriems pasireiškė sumažėjęs atsparumas insulinui ir hiperlipidemija (per daug lipidų kraujyje).5). Šios medžiagos stiprios priešuždegiminės savybės mažina kepenų uždegimą, kurį sukelia per didelis alkoholio vartojimas.
Ko tau reikia:
- Cinamono lazdelės – 2 arba 3.
- Vanduo – 1 stiklinė.
Kaip vartoti:
- Į verdantį vandenį įpilkite keletą cinamono lazdelių.
- Palaukite 2-3 minutes ir nukoškite skystį.
- Patiekite karštą ir gerkite šią arbatą anksti ryte, kad gautumėte geriausios naudos.
Šalutiniai poveikiai:
- Cinamonas gali sukelti deginimo pojūtį, kai jo buvo per daug.
6. Pieno erškėtis:
Viena iš vaistažolių namų priemonių riebiosioms kepenims gydyti yra pieniškas erškėtis. Ši žolė, dar vadinama silimarinu, turi hepatoprotekcinį poveikį, kuris yra naudingas pacientams, kenčiantiems nuo šios būklės. 2014 m. Atliktas tyrimas rodo, kad pienligė gali slopinti laisvuosius radikalus, sukeliančius toksiškumą, naudodama galingus antioksidantus ir flavonoidus.6). Pieno erškėtis taip pat padeda gaminti fermentus, kurie detoksikuoja kepenis. Tačiau prieš vartodami turite laikytis gydytojo patarimo.
PASTABA: „Milk Thistle“ yra kapsulių ir miltelių pavidalu. Naudokite taip, kaip rekomenduoja ekspertas.
7. Linų sėklos:
Linų sėklos yra ne tik naudingos virškinimui, bet ir apsaugo nuo riebalinių kepenų. Remiantis tyrimu, linų sėklos pagerėjo pacientams, kenčiantiems nuo NAFLD, sumažindami svorį, lipidų kiekį kraujyje, atsparumą insulinui ir uždegiminius audinius (7). Linų sėklos taip pat yra turtingas riebalų rūgščių šaltinis, kovojantis su oksidaciniu stresu ląstelėse ir mažinantis kepenų pažeidimus. Nenuostabu, kodėl jis laikomas vienu geriausių namų gydymo būdų nealkoholinei riebalinei kepenų ligai gydyti.
Kaip vartoti:
- Linų sėklos gali būti vartojamos miltelių arba sveikų sėklų pavidalu.
- Norėdami pagerinti skonį ir naudą sveikatai, galite juos užgerti vandeniu arba pabarstyti salotomis.
8. Žalioji arbata:
Žalioji arbata yra sveikas gėrimas ir geriausias natūralus vaistas nuo riebalinių kepenų. Remiantis tyrimu, nustatyta, kad žalioji arbata veiksmingai mažina kepenų fermentus ir organų uždegimą, kai ji derinama su kitais papildais (8). Ekspertai tai sieja su dideliu polifenolių ir flavonoidų kiekiu žaliojoje arbatoje, kurie mažina oksidacinį stresą ir bendrą riebalų kiekį organizme.
Ko tau reikia:
- Žalioji arbata – 1 maišelis.
- Vanduo – 1 puodelis.
Kaip padaryti:
- Užvirinkite 1 puodelį vandens
- Įmerkite žaliosios arbatos maišelį ir palikite 2-3 minutes.
- Išimkite maišelį ir suvartokite skystį, kol jis yra karštas.
- Dėl skonio ir papildomos naudos galite pridėti šiek tiek citrinos ar medaus.
Atsargiai: apribokite suvartojimą iki 2–3 puodelių per dieną, nes perteklius gali sukelti virškinimo trakto problemų.
9. Kiaulpienių arbata:
Kiaulpienė yra dažniausiai sutinkama sodo piktžolė, turinti geltonas gėles. Naujausi tyrimai rodo, kad kiaulpienių arbata gali gydyti nealkoholinę riebiųjų kepenų ligą, kurią sukelia riebi dieta (9). Taip yra todėl, kad kiaulpienėse yra galingų bioaktyvių junginių, kurie gali sumažinti cholesterolio kiekį organizme. Be to, tam tikri antioksidantai, tokie kaip betakarotenas, esantys šiame agente, gali sumažinti ląstelių pažeidimą. Kiti tyrimai atskleidžia, kad kiaulpienėse yra priešuždegiminių cheminių medžiagų, kurios gali sumažinti kepenų uždegimą. Štai kodėl ji laikoma viena iš namų priemonių riebiosioms kepenims sumažinti.
Ko tau reikia:
- Kiaulpienės gėlės-4-5.
- Vanduo – 1 puodelis.
Kaip padaryti:
- Į verdantį vandenį įpilkite kiaulpienių žiedų.
- Palikite 1-2 minutes.
- Perkoškite ir suvartokite skystį.
Atsargiai: Žinoma, kad kiaulpienė kai kuriems žmonėms sukelia alergines reakcijas. Prieš vartodami visada patikrinkite jo tinkamumą.
Gyvenimo būdo pokyčiai, siekiant išvengti riebalinių kepenų:
Kartu su šiais namų riebiųjų kepenų gydymo būdais taip pat turite pakeisti tam tikrus gyvenimo būdus, kad sumažintumėte savo būklės sunkumą. Skaitykite kartu, kad sužinotumėte juos išsamiai:
1. Sumažinkite cholesterolio kiekį:
Valgykite maisto produktus, kuriuose yra mažai cholesterolio. Sveika mityba taip pat padės išspręsti kepenų problemas. Be to, palaikydami tinkamą cholesterolio kiekį išlaikysite savo formą ir būsite veiksminga namų gynimo priemonė ne tik nuo kepenų riebalų, bet ir nuo kitų kūno problemų.
2. Išgerkite reikiamą vandens kiekį:
Paprasta, lengva ir labai efektyvi priemonė riebiosioms kepenims gydyti yra turėti apie 10–12 stiklinių vandens. Vanduo yra natūralus organų valiklis, puikiai pašalina toksinus ir nešvarumus, pagerina kraujotaką ir gerai drėkina kūną. Taip pat yra pakankamai įrodymų, įrodančių, kad geriamas vanduo, kuriame gausu vandenilio, gali sumažinti riebalų kaupimąsi kepenyse ir sumažinti kūno svorį (10).
3. Reguliariai mankštinkitės:
Pratimai yra raktas į jūsų formą. Išeik iš namų ir pasivaikščiok. Nepatingėkite, įsitraukite į tam tikrą veiklą, kuri padės išlaikyti jūsų formą. Nieko nevalgę, ši treniruočių priemonė veiksmingai padės jums sergant kepenų ligomis. Reguliariai mankštinkitės ir sumažinkite beveik visų sveikatos problemų.
4. Venkite cukraus turinčių maisto produktų:
Sumažinkite cukraus vartojimą, jei turite riebalų kepenų problemų. Cukrus yra vienas iš kenksmingų dalykų, kuriuos šiuo metu galite valgyti. Nereikia visiškai be cukraus. Sumažinti cukraus vartojimą taip pat atliks savo darbą. Nustokite valgyti per daug desertų ar maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus konservantų, kad sumažintumėte riebalų kepenų ligos sunkumą.
5. Pasakykite „Ne“ greitam maistui:
Remiantis daugybe tyrimų, buvo pastebėta, kad viena pagrindinių kepenų riebalų pertekliaus priežasčių yra greito maisto vartojimas. Greitas maistas ar greitas maistas yra pakrautas blogojo cholesterolio, kuris kenkia jūsų sveikatai. Jie gali būti daugelio kitų problemų, tokių kaip skrandžio sutrikimai, priežastis. Pabandykite valgyti šviežią ir natūralią medžiagą, pavyzdžiui, vaisius ir daržoves, kad gydytumėte kepenų būklę. Tai yra viena iš geriausių riebalinių kepenų gydymo priemonių namuose.
Maistas, kurį reikia valgyti ir vengti riebiosioms kepenims:
Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant riebalines kepenų ligas. Čia yra sąrašas maisto produktų, kuriuos reikia valgyti, ir maisto produktų, kurių reikia vengti, kai turite šią būklę:
Maistas, kurį reikia valgyti riebiosioms kepenims:
1. Česnakai:
Daugelis tyrimų parodė, kad česnako valgymas gali padėti sumažinti riebalų kiekį organizme, o tai labai svarbu siekiant sumažinti nealkoholinių riebiųjų kepenų ligų sunkumą (11).
2. Omega-3 riebalų rūgštys:
Remiantis tyrimais, vartojant tokius maisto produktus kaip lašiša, sardinės, linų sėmenys ir graikiniai riešutai, kuriuose gausu omega-3 riebalų rūgščių, sumažėjo kepenų riebalų ir DTL cholesterolio kiekis (12).
3. Kava:
Kava ne tik suteikia energijos, bet ir apsaugo mūsų kepenis nuo pažeidimų. Tyrimai sako, kad kava gali pagerinti medžiagų apykaitą organizme ir sumažinti riebalų sankaupas kepenyse (13).
4. Visos daržovės:
Daug žalių daržovių, tokių kaip lapiniai kopūstai, brokoliai, Briuselio kopūstai ir špinatai, gali padėti išvengti riebalų kaupimosi kepenyse.
5. Soja ir Tofu:
Soja ir jos produktai, tokie kaip Tofu, turi daug baltymų ir mažai riebalų, o tai gali sumažinti riebalų kaupimąsi kepenyse ir subalansuoti lipidų profilį.
6. Nesmulkinti grūdai:
Įtraukite daug nesmulkintų grūdų, tokių kaip avižiniai dribsniai, kurie energizuoja jūsų kūną ir palaiko kūno svorį, turėdami daug maistinių skaidulų.
7. Maistas su vitaminu E:
Tyrimai rodo, kad valgant daug vitamino E turinčius maisto produktus, tokius kaip saulėgrąžų sėklos, migdolai, špinatai, brokoliai, spirituoti javai ir kt., Galima sumažinti nealkoholinių riebalinių kepenų sunkumą (14).
PASTABA: Yra žinoma, kad pacientams, kurie maždaug dvejus metus vartoja vitamino E turinčius maisto produktus ar riebalinių kepenų papildus, gali padidėti atsparumo insulinui rizika. Prieš įtraukdami šį vitaminą į savo mitybą, pasitarkite su gydytoju.
Maisto produktai, kurių reikia vengti:
Čia yra maisto produktų, kuriems reikia pasakyti „NE“, kai turite riebių kepenų, sąrašas:
1. Cukraus pakrautas ir perdirbtas maistas:
Sumažinkite maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus, pvz., Ledų, gazuotų gėrimų, supakuotų vaisių sulčių, kepinių ir pan., Kurie gali padidinti cukraus kiekį kraujyje ir baigtis riebalų sankaupomis kepenyse.
2. Alkoholis:
Viena pavojingiausių AFLD priežasčių yra alkoholis. Taigi, jei esate įprastas alkoholikas, laikas tai padaryti ir išgelbėti savo gyvybę nuo gyvybei pavojingų sąlygų, tokių kaip kepenų cirozė.
3. Maistas su didele druska:
Valgant maistą, kuriame yra daug druskos, gali padidėti svorio padidėjimo rizika ir atsirasti nutukimas – dažna kepenų riebalų priežastis.
4. Sotieji riebalai:
Riebioje mėsoje, pavyzdžiui, jautienoje, kiaulienoje, ėrienoje, supakuotoje mėsoje ir tamsioje vištienoje, yra daug sočiųjų arba blogųjų riebalų, kurie gali padidinti riebalų kaupimąsi kepenyse. Verčiau laikykitės liesos mėsos, pavyzdžiui, žuvies, kurioje gausu Omega-3 riebalų rūgščių.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl riebalinių kepenų?
Jei jums sakoma, kad sergate riebaline kepenų liga, gydytojas pasiūlys griežtai keisti gyvenimo būdą ir mitybą. Kadangi nėra patvirtintų vaistų riebiosioms kepenims, turite atidžiai stebėti savo mitybą ir išlaikyti sveiką svorį, kad būklė būtų kontroliuojama.
Net ir laikydamiesi šio plano, jei pastebėjote labai nedidelį pagerėjimą arba jo visai nepastebite, turite kreiptis į gydytoją, kuris gali pasiūlyti dietos lentelę arba paskirti jums kokių nors susijusių vaistų.
Taigi žmonės! Naudodami šias namų riebiųjų kepenų gydymo priemones galite atkurti savo gyvenimo normalumą. Šie natūralūs gydymo būdai gali sumažinti arba kartais pakeisti būklę, priklausomai nuo problemos laipsnio, amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Atminkite, kad sergant tokia liga kaip riebalinės kepenys, savidisciplina ir ryžtas yra raktas į geros sveikatos atkūrimą!
ATSISAKYMAS: Šis straipsnis nepateikia jokių medicininių patarimų ir yra skirtas tik informaciniais tikslais. Ji neturi būti traktuojama kaip profesionalių medicinos patarimų, diagnozės ar gydymo pakaitalas.
Dažnai užduodami klausimai:
1. Ar riebalinės kepenys pavojingos?
Atsakymas priklauso nuo riebalinės kepenų ligos laipsnio. Jei tai 1 ar 2 laipsnio, kai kepenyse yra riebalų sankaupų, su uždegimu ar be jo, problema gali nekelti tiesioginio pavojaus sveikatai. Tačiau dėl aplaidumo šiuos laipsnius galima paversti 3 ar 4 laipsniais, kuriuos sunku pakeisti ir galiausiai gali sukelti organų nepakankamumą.
2. Kiek alkoholio gali sukelti alkoholinių riebalinių kepenų liga?
Amerikos kepenų ligų tyrimo asociacijos (AASLD) duomenimis, vyrams, kurie per savaitę suvartoja daugiau nei 21 gėrimą, ir moterims, kurios suvartoja daugiau nei 14 gėrimų per savaitę, yra didelė rizika tapti AFLD auka. Trumpai tariant, kuo didesnis alkoholio kiekis ir kuo ilgiau vartojate, tuo sunkesni tampa jūsų kepenų kepenų simptomai!
3. Ar svorio metimo operacija gali išgydyti riebalines kepenų ligas?
Taip! Tyrimai patvirtino, kad pacientai, kurie dėl bariatrinės chirurgijos numetė daug svorio, gerokai pagerino NAFLD (15). Gydytojai teigia, kad kovojant su nutukimu šios svorio metimo procedūros yra svarbios priemonės, padedančios išvengti pavojingų kepenų ligų, tokių kaip riebalinės kepenys. Tačiau rekomendacijos bus pateiktos kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į daugelį veiksnių, tokių kaip paciento sveikatos būklė, amžius ir kt..